重症肌无力的临床绝对计分共分8个观察项,各项计分如下:
⑴上睑无力计分:病人平视正前方,观察上睑遮挡角膜的水平,以时钟位记录,左、右眼分别计分,共8分。
0分:11~1点,1分:10~2点,2分:9~3点,3分:8~4点,4分:7~5点。
⑵上睑疲劳试验:令病人持续睁眼向上方注视,记录诱发出眼睑下垂的时间(秒)。眼睑下垂:以上睑遮挡角膜9~3点为标准,左、右眼分别计分,共8分。
0分:60,1分:31~60,2分:16~30,3分:6~15分,4分≤5。
⑶眼球水平活动受限计分:病人向左、右侧注视,记录外展、内收露白的毫米数,同侧眼外展露白毫米数与内收露白毫米数相加,左、右眼分别计分,共8分。
0分:外展露白+内收露白≤2mm,无复视,1分:外展露白+内收露白≤4mm,有复视,2分:外展露白+内收露白4mm,≤8mm,3分:外展露白+内收露白8mm,≤12mm,4分:外展露白+内收露白12mm。
⑷上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳的时间(秒),左右侧分别计分,共8分。
0分:;1分:61~;2分:31~60;3分:11-30;4分:0~10。
⑸下肢疲劳试验:病人取仰卧位,双下肢同时屈髋、屈膝各90度。记录诱发出下肢疲劳的时间(秒),左、右侧分别计分,共8分。
0分:;1分:61~;2分:31~60;3分:11-30;4分:0~10。
⑹面肌无力的计分:
0分:正常;1分:闭目力稍差,埋睫征不全;2分:闭目力差、能勉强合上眼睑、埋睫征消失;3分:闭目不能、鼓腮漏气;4分:噘嘴不能、面具样面容。
⑺咀嚼、吞咽功能的计分:
0分:能正常进食;2分:进普食后疲劳、进食时间延长,但不影响每次进食量;4分:进普食后疲劳、进食时间延长、已影响每次进食量;6分:不能进普食,只能进半流食;8分:鼻饲管进食。
⑻呼吸肌功能的评分:0分:正常;2分:轻微活动时气短;4分:平地走路是气短;6分:静坐时气短;8分:人工辅助呼吸。
各项的总分算为绝对计分。
相对计分法
通过自身对照对治疗前后或者病程前后绝对计分进行对比计算相对计分可以作为判断患者疗效或病情进展的指标。相对记分的计算方法为:
相对计分=
治疗前总分–治疗后总分
治疗前总分
对应临床绝对评分和相对评分,Mark制作并应用于临床的随访观察表如下,供同仁参考。
参考文献:
王秀云,许贤豪,孙宏,韩雄,张华,国红.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法.中华神经科杂志,,30(2):87-90.
Mark评述:
无论是在临床诊治还是为科研观察,精准的定量评分都不可替代。在众多针对重症肌无力的临床评分方法中,许贤豪教授提出的这套方法堪称卓越。
首先,临床简便且可靠,满足了临床基本需求;其次,充分考虑了重症肌无力患者中眼外肌最易受累的临床特征;第三,对于危及生命的呼吸和吞咽功能评分给予足够重视。正因为此,从中国知网可以看出,“重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法”一文到目前已被引次,高居“重症肌无力”为关键词检索的第一位(第二位被引用58次)。
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