背景：胸腺切除术已成为重症肌无力治疗的主流方法，但仍无确切的证据来证明其优势。年8月《新英格兰医学杂志》发表了一篇多中心随机对照研究，该论文进行了一项胸腺切除联合使用强的松对比单用强的松的多中心随机对照研究。
方法：对比经胸骨胸腺扩大切除联合强的松隔天使用和单独隔天使用强的松治疗重症肌无力，病例纳入标准为年龄区间18~65岁的重症肌无力，不合并胸腺瘤，病程不超过5年，美国重症肌无力基金会临床分型II~IV型且循环中有较高的乙酰胆碱抗体受体浓度。主要的观察结果为3年期间时间加权的重症肌无力评分和强的松的需要剂量。
结果：在~年期间36个中心总计例患者随机入组。手术联合强的松组3年期时间加权重症肌无力评分低于单独使用强的松组（6.15vs8.99,P＜0.）且对隔日使用强的松的需求剂量更低（44mgvs60mg,P＜0.）。手术联合强的松组比单独使用强的松组更少需要硫唑嘌呤免疫抑制治疗（17%vs48%,P＜0.）且更少因急性加重而住院（9%vs37%,P＜0.）.两组间治疗相关并发症的比率无显著差异（P=0.73），但是胸腺切除组免疫抑制治疗相关性症状更少（P＜0.），症状相关性危险评级更低（P=0.）。
结论：胸腺切除改善了无胸腺瘤重症肌无力患者的3年期临床结局。
原文信息
WolfeGL,KaminskiHJ,AbanIB,etal.Randomizedtrailofthymectomyinmyastheniagravis.NEnglJMed,,:-22.
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