医院胸外科宋阳，陈志明
几十年的临床经验和最新的研究表明：胸腺扩大切除术在治疗重症肌无力方面起着重要的作用，即使重症肌无力患者无胸腺瘤，胸腺扩大切除术也有助于重症肌无力临床症状的有效改善。
从最初的胸骨纵行劈开、胸骨横断小切口胸腺切除，到目前流行的胸腔镜或者机器人辅助胸腺扩大切除术，医患双方都在积极为手术方式的改进而付出努力。以下就新的微创手术方式—剑突下胸腔镜辅助胸腺扩大切除术，进行简要的介绍：
患者全身复合麻醉以后，在剑突下做一长约1.5厘米的纵行切口作为观察孔，逐层分离进入前纵隔（胸腺所在的区域）；左右肋弓下缘分别做一长约0.5厘米小孔作为操作孔；在前纵隔由下而上依次分离胸腺以及胸腺周围的脂肪组织，完整切除标本后可经略扩大的观察孔中取出。手术时间一般大约30-60分钟。
手术切口及简要示意图如下：
此手术方式与其他手术方式相比，优点在于：可不放置引流管，手术切口很小，术后疼痛较小，病人术后恢复快，住院时间短，术后危象发生率低；对随访患者的回顾性研究发现，在治疗重症肌无力的临床疗效上，剑突下胸腺扩大切除术能够达到和其他术式类似的临床效果。
需要指出的是，在切除胸腺及其周围脂肪组织后并不代表疾病的治愈，重症肌无力患者需要在神经内科医师的指导下进行长期的药物治疗，不能擅自减药或停药，以免带来肌无力病情的反跳或恶化。
虽然重症肌无力是一种复杂的自身免疫性疾病，但是经过内科和外科的联合治疗，其症状完全可以达到满意的临床效果。
医院胸外科重症肌无力专病门诊时间及专家简介：
陈志明教授，胸外科主任医师、硕士生导师，胸外科副主任。从事胸外科临床工作二十多年，具有相当丰富的胸外科专业知识和临床实践经验，除各种传统术式外熟练掌握多种微创手术方法，擅长多种高难术式且并发症低，在重症肌无力、胸腺瘤等的传统外科治疗和微创手术方面走在国内同行的前列并得到业界公认，特别重视重症肌无力围手术期的多学科合作，已积累近例的重症肌无力外科治疗经验。研究方向：1.重症肌无力手术治疗适应症的前瞻性研究；2.不同微创方式切除胸腺在治疗重症肌无力中疗效对比的临床研究。
庞烈文教授，心胸外科主任医师。诊疗特长：胸腺瘤、重症肌无力、食管癌、肺癌的外科治疗，冠脉搭桥术、瓣膜置换成形术等成人心脏疾病。研究方向：
胸腺瘤的规范化治疗，重症肌无力的外科治疗，心脏疾病合并胸部肿瘤的外科处理。
陈佶副教授，心胸外科副主任医师。诊疗特长：重症肌无力胸腺及胸腺肿瘤切除。研究方向：重症肌无力胸腺及胸腺肿瘤切除治疗。
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