近日，内一科吴护士长在经过门诊楼时与一位直奔耳鼻喉科、明显呼吸困难、口唇紫绀的患者擦肩而过，职业警觉使她来不及多想，与患者家属简单交涉三两句话便就近将患者送入内一科进行抢救。这是怎么回事？我们一起往下看。
患者为年轻男性，体格消瘦、点头样呼吸、冒冷汗、口唇肢端紫绀、不能平卧、不能言语...重症哮喘？上气道梗阻？急性左心衰？内一科王战旗主任一边询问分析病情，一边有序指挥抢救，护士们快速给患者进行了面罩通气及静脉通路开通等措施，但症状缓解不明显。患者摇头否认气道异物及其他病史，家属也只提供说患者近两日感咽喉部不适、胸闷、咳嗽无力，在当地诊所按感冒处理。考虑到患者的病情危重，诊断不清，王主任立即请来重症医学科覃江主任紧急会诊。结合患者情况，覃主任建议进行无创辅助通气治疗缓解呼吸困难，必要时行气管插管有创通气挽救生命。随着无创辅助通气的开始，患者呼吸困难逐渐得到改善。
这时患者家属才递上一份手机拍的出院记录，原来患者去年因眼睑下垂曾在外院确诊为重症肌无力，两月前自行停止服药，近日再次出现眼睑下垂、吞咽困难等症状，今日因病情加重伴呼吸困难前来就诊。真相终于大白，该患者诊断为重症肌无力—肌无力型危象，随即转入侗医科（神经内科）。经无创辅助通气、胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制及留置胃管鼻饲肠内营养等治疗，患者病情逐渐改善，顺利脱离呼吸机，现已好转出院。
“重症肌无力”这个名字一听就让人觉得是个重病，再配上“危象”这个词，就更吓人了。其实，重症肌无力远没有听起来那么可怕，随着医学发展进步，现在重症肌无力危象的死亡率已经明显降低，只要掌握适当的治疗方法，是可以临床治愈的。
什么是重症肌无力？
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
什么是肌无力危象？
肌无力危象是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，累及呼吸肌，出现呼吸困难，需要机械通气。一般危象分为三种：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。绝大多数患者经过机械通气和免疫治疗都能安然渡过危象。
当大家出现不明原因眼睑下垂、咀嚼吞咽无力、抬头困难、肌无力等症状，并有下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻之“晨轻暮重”表现时，应考虑可能患上重症肌无力，医院就诊。
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来源：医院
编辑：三江生活
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