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横纹肌溶解综合征挺危险，会造成肾功能衰竭。发病后死亡率极高！年夏天、新婚不久的的小李才32岁。一天中午和几个哥们去健身房健身、大汗淋漓后。吃了小龙虾喝了几瓶冰镇啤酒、正在大家感觉很爽的时候、小李过后突然昏倒，送医院抢救无效死亡。医院确诊为横纹肌溶解综合征！据知情人说、病危前他排除的尿液竟然是酱油色的......
横纹肌溶解综合征，估计知道的人并不多。有的人认为，这个病就是把肌肉给拉断了，因为很多人是在运动后才得这病的。但是，想一想好像这个结论又站不住脚，因为还有人是吃过小龙虾后得这病的，是吃小龙虾喝啤酒才发病的，和运动没啥关系嘛。从医学的定义来讲，横纹肌溶解综合征是指由各种原因引起的横纹肌细胞坏死，使得肌红蛋白等内容物释放入血液循环，引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征。这种综合征，可以同时引起高钾血症、急性肾功能衰竭，如果没有及时救治，是有生命危险的。那么，小龙虾是如何和横纹肌扯到一块的呢？横纹肌溶解综合征有什么表现，应怎么预防呢？
01
横纹肌溶解的常见原因
过度运动只是横纹肌溶解症的一个原因，其实，横纹肌溶解症的病因非常多，常见的原因有：
1、机械损伤：过度运动，肌肉挤压伤，遭受毒打，电击伤，癫痫持续状态，全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解，
纹肌溶解典型的“三联征”：肌痛，乏力，深色尿
横纹肌溶解症临床表现：
全身表现：
全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等
局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。
急性肾衰表现：深色尿（肌红蛋白尿）、尿色素高、少尿、无尿。
在运动过后有这些不良反应的人应该警惕起来，医院问诊，避免情况恶化。
集中式锻炼，突击式锻炼，疼痛式锻炼都是错误的锻炼方式，有患急性肾损伤的风险。
科学研究发现，连续10分钟以上的锻炼才能对人体有足够的刺激，促进身体健康。我们可以采取分散式方法完成每日的运动锻炼目标，而不必一次完成超出自己身体承受能力范围的运动量。例如每日计划完成30分钟中等强度的运动，这30分钟可以在一天内分两到三次完成，每次安排10到15分钟的运动就可以完成一天的运动量。
为预防运动性横纹肌溶解综合征的发生，室外运动应注意以下几方面：
对没有锻炼习惯的人而言，锻炼前要做几个准备，
一是要找医生咨询身体状况是否适合锻炼，
二是根据自身情况和周围的环境确定最适合自己的运动。
进行科学适当运动，避免同一项目的过度长时间、高强度运动,提倡多项目交叉运动、训练;
加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力等，良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤;
劳逸结合，在进行大运动量训练之前安排好休息，身体不适和感冒、发热者应禁止参加运动和训练;
选择合适的训练环境，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练，训练前、训练中、训练后应补充足够的水分和电解质，确保身体所需能量的供应。
2、中暑，高热，烧伤，长期低温；
3、毒物引起的过敏反应：大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等；（注：马蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素，是作为人体的异种蛋白诱发变态反应而导致肌肉溶解。至于食用小龙虾及主要原因不在小龙虾本身，祸首是清洗小龙虾时违规使用的“洗虾粉”，其成分主要是草酸、柠檬酸、亚硝酸盐等。还有一个原因是有些人是在大量运动后，又去聚餐吃小龙虾，造成了误解。）
4、药物：个别他汀类降脂药，比如西立伐他汀因导致肌溶解而被踢出市场；其他药物还有环孢素，个别抗霉菌药等；苯丙胺类兴奋剂（冰毒、摇头丸等）；
5、缺氧、缺血：一氧化碳中毒导致全身缺氧，肌肉缺血坏死等；
6、大量饮酒；
7、严重感染。
02
肌肉溶解怎么会引起肾衰竭？
观察发现，10%～40%的严重横纹肌溶解症会出现急性肾衰竭
肌细胞受损后，细胞中大量的肌红蛋白被释放到血液里，随血液循环流到肾脏，如同杂质堵塞“地漏”一样堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死，急性肾功能衰竭，少尿甚至无尿。肌细胞内大量的钾离子也被释放入血引起高钾血症。
同时，过度运动时人体血液重新分配，大量血液供应肌肉，引起肾脏血管收缩；运动时伴随大量出汗，导致血容量减少，肾脏处于缺血状态，肾脏灌注不足，进一步加重肾脏损伤，导致急性肾功能衰竭。
急性肾衰诱发的急性心衰以及高钾血症是横纹肌溶解症常见的致死原因。
横纹肌溶解的发生率不一定高，但一旦发生死亡率不低。有报道指出，大概30%的横纹肌溶解会出现急性肾衰，其中死亡率高达3%～5%，甚至更高的程度。
03
横纹肌溶解症，可不是现在才聊起来的事情
运动性横纹肌溶解症并不是什么新鲜事物，早在年国外就有报道，只是没有引起人们的足够重视。
年开始，美国兴起了一种健身活动叫CrossFit，该运动综合了田径、体操与举重的许多动作进行无间歇练习．包括体能、力量、爆发力、速度、协调性、柔韧性等。
年，纽约时报刊登了一篇文章，认为CrossFit存在横纹肌溶解潜在风险，这是国家新闻层面关于CrossFit引起横纹肌溶解的首篇报道。文中，CrossFit创始人格雷格·格拉斯曼（GregGlassman）谈到了其危险性：“横纹肌溶解症可能会威胁到人体生命，我对此完全诚实。”
运动性横纹肌溶解症也不只是发生在偶尔一次高强度运动的人群，规律运动的职业运动员也会发生，甚至可能发生率更高。
职业运动员定期的力量和体能训练常导致横纹肌溶解的发生。年美国爱荷华大学13名橄榄球队员曾为此起诉学校，起因就是教练让他们做了持续20分钟的负重深蹲训练引起了横纹肌溶解。
过度肌肉运动、一次卖力健身都有可能发生横纹肌溶解，只是有的轻，有的重，有的肌肉痛几天自愈，医院治疗。
04
横纹肌溶解的治疗
消除原因和大量补液是横纹肌溶解症最有效的治疗措施。
横纹肌溶解症最重要的治疗是补液，宜尽早、尽快的开始，生理盐水为主，容量不足的患者可以每小时1升的速度输入，以保持足够的尿量(～ml/h)，同时可用适当的碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白和代谢废物从尿中排出，也可用少量甘露醇利尿并减轻受损肌肉的肿胀。
严重者可给予激素冲击治疗，以减少肾小管的损伤；严重的急性肾衰可给予透析、血液滤过治疗。
后记
吃小龙虾引起横纹肌溶解综合征，这并不是传说，相关的事件报道过好多起，但是，小龙虾完全可以不背这个锅，这类事件经调查后证明，主要原因不在小龙虾本身，祸首是清洗小龙虾时违规使用的“洗虾粉”，其成分主要是草酸、柠檬酸、亚硝酸盐等。还有一个原因是有些人是在大量运动后，又去聚餐吃小龙虾，造成了误解。横纹肌溶解综合征发生的最主要原因是肌肉的严重创伤，尤其是砸伤，其他原因有运动过度、高压电击、全身性痉挛、酗酒、长时间保持同一睡姿引起的肌肉压迫等，此外，蛇咬伤、一氧化碳或有机磷中毒、多种化学物品、包括某些降血脂药在内的6大类约种药物等也可引起横纹肌溶解综合征。中暑、病毒感染、平时不运动的人突然长时间剧烈活动也可发生横纹肌溶解。
横纹肌溶解综合征的表现主要为肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力，也可出现发热、乏力、尿液呈茶色或酱油色，大约有30%的病例会出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿等，因此，在存在致病因素的时候，若有相关症状，应该及时就医。在疾病的早期需要通过大量的补液，将横纹肌溶解所释放的物质迅速清除出肾脏，并对症处理，预防高血钾的出现。
横纹肌溶解症的预防关键在于提高意识，规避致病因素，参与体育活动和锻炼要循序渐进，特别需要提醒的是，当下有许多人在准备不充分的前提下，就凑热闹参加马拉松活动，有些人也因此诱发了横纹肌溶解综合征。
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