“痿”的记载，首见于内经。《素问·痿论》曰：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄者，则生痿也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则而渴，肌肉不仁，发为肉痿，肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《素问·生气通天论篇》曰：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”以后历代各家对痿证辟都有精辟的论述，足见“痿症”一名既有渊源，又有临床可资鉴矣。
痿的含义，有两点：一是枯萎、痿者萎也，指萎缩；二是无力软弱、不能行动、前者以患肢枯萎瘦削为特征、后者以软弱无力、不能随意动作为特证、临床上凡是具其中之一者都可以视为痿证。
《一》病因病机1．脾肾亏虚
先天不足，或后天失养，脾肾亏虚而发为重症肌无力。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主肌肉、四肢，上下睑属脾，脾虚则气血生化乏源，肌肉、四肢失于濡养而出现乏力；中气不足，则上睑下垂、眼睛闭合不全，继之，则出现咀嚼无力，言语不清，气短不足以息。脾阳依赖肾阳温煦，肾虚火不生土则脾阳亦虚，运化失司而四肢无力。
从中医审证求因的角度来分析重症肌无力出现的各种证候，结合中医古籍进行考证，不难发现，重症肌无力的病因、病机与脾肾亏虚极其相关。
(1)上睑下垂：《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载。巢元方《诸病源候论·睢目候》日：“目是脏腑血气之精华，若血气虚、其皮缓纵，垂复于目，则不能开，此呼睢目。”清《银海指南·气病论》云：“中气不足，为眼皮宽纵。”《圣济总录·卷第一百一十》称“眼睑垂缓”，黄庭镜《目经大成》称为“睑废”，后世称为“上胞下垂”。胞睑在眼科五轮中为“肉轮”，属脾土，司眼之开合，脾气虚弱，以致下垂不举。
(2)复视：《灵枢·大惑论》日：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子。”瞳神在眼科五轮中为“水轮”，属肾水，目得精而能视。又日：“邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。”《景岳全书·杂证谟》云：“真阴不足，本无火证，但目视无光及昏黑、倦视等证，悉由水亏血少而然。”阐明了复视、倦视与五脏六腑的精气虚损，尤其与肾水不足关系密切。
(3)声音嘶哑：《素问·海论》日：“气海不足，则气少不足以言。”“言而微……以气之夺也。”“阳盛已衰，故为喑也。”可见气少、气夺被认为是音微、音嘶的根源。
(4)咀嚼与吞咽困难：咀嚼与吞咽，均为唇、牙齿、舌本、咽喉等协同所司，为水谷仓廪之门户，也离不开五脏之经气。肾主骨，齿为骨之余；口唇者为脾之华；咽喉者，水谷之道也；足少阴脉属肾、系舌本；足太阴脾连舌本、散舌下……均说明舌本与脾肾功能密切相关。由此可见，咀嚼与吞咽与脾肾盛衰最为密切。
(5)抬头无力：头为诸阳之会。抬头为阳气能布上所致，若上气不足，气不上有，则抬头无力，故《灵枢·口问》日：“上气不足……头为之苦倾，目为之眩。”
(6)语言謇涩：口齿唇舌，尤其是舌具有发语音的功能。足太阴脾经，挟食道两旁连舌本散舌下。《灵枢·经别》日：“足太阴之正……上结于咽，贯舌本。”《灵枢·师传》日：“脾者，主为卫……视唇舌好恶，以知吉凶。”《素问·脉要精微论》日：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”可见，脾虚日久可累及心及他脏致虚中挟实，如气虚血瘀、气虚痰阻等最终而演变成语言謇涩。
(7)全身无力：脾主肌肉、四肢。《灵枢·本神》日：“脾气虚则四肢不用。”《难经·十六难云：“怠惰、嗜卧、四肢不收，有是者，脾也。”《素问·痿论》中根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿及骨痿五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》日：“脾病而四肢不用，何也？岐伯日，四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用，痿软无力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变。
(8)呼吸困难：即肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》日：“胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻。”重症肌无力发展到发音、吞咽、呼吸困难阶段，往往出现痰涎壅盛，难以咯出的病证，此为脾肾久损，涉及肺虚的缘故，正切合“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”之说。
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，中医来讲它是属于痿病，《黄帝内经》有痿，五痿，五脏都可以痿，都可以引起痿病，心气热则脉痿，肺气热则生痿病，脾气热则生肉痿，肝气热生筋痿，肾气热生骨痿。而且五脏出问题主要还是虚为主。我们在治疗重症肌无力的过程中，选用的是八角固力汤为基本方，用药时重用黄芪，量视患者情况而定，可从30-克不等，旨在补气升阳，益卫固表，同时加用岭南草药五爪龙（又称南芪），助黄芪补气之功，同时又不致过于温燥；党参、白术补气健脾，助脾运化，或易党参为太子参以补气生津；当归以补血活血；脾虚气陷，选用升麻、柴胡升阳举陷；佐以陈皮理气和胃，甘草补脾和中，调和诸药。除了五爪龙之外，还可以选用岭南特色中草药千斤拔、牛大力、独脚金。千斤拔性甘、涩、平，归肺、肾、膀胱经，可祛风除湿、舒筋活络；牛大力性平味甘，归肺、肾经，具有润肺补虚、益肾强筋的功效；独脚金味甘淡，性微凉，可以健脾清热、祛痰化积，且独脚金能入脾经眼胞，对升提眼睑具有良好效果，常用于重症肌无力眼睑下垂者。重症肌无力患者良方，八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
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