四月，在某地进行小儿推拿教学时，遇一45岁妇女，见面时神态疲乏无力。
当时该妇女正要讲述病情，我随即说，请伸出双手，不说话，若我脉象拿不准
的话，您就另请他医，左侧寸脉虚，关脉弦滑，右寸关脉虚沉，双尺脉沉细略
涩。舌点刺。告知，正值月经期。子宫有囊肿，月经量多，贫血状，经前乳房
胀痛。答之，验。
其自述，在当地诊断为功能失调性子宫出血，每次出血量非常大，时间长
达7天以上，服用中药好了一段时日又复发，医院注射止血针，经
期乳房及小腹刺痛。
此乃瘀血阻滞所致的出血，又加之每次注射止血针与本身脾胃虚弱，肾精不足
所致。遂用活血化瘀药。该妇女不解：出血量这么大，为何用活血化瘀的药。
我笑而不答。告知，用药后可能经量会更多，但黑色瘀血下来后就好了。
经期出血量大，其人处于气虚神疲血虚的状态，此时还用活血化瘀药，不得不
需要精准辩证，不然会酿成医疗事故，是为医之过。
在月经期使用活血化瘀药物后，诚然，经量加大，黑色瘀血还迟迟不下来，小
腹疼痛持续，患者及其紧张，此时我虽有把握，但也在估摸着。第二日，下出
乒乓球大小的黑色瘀快，腹痛瞬间止，量随即减少。经停后，遂用益气脾胃的
中药，略加止血药物，中药药丸健脾益气，第二次月经时，患者当日还步行了1
万6千步，人没有疲劳感，第二日又下出黑色血块。经期从以前7日到现在的4日
之间。连续治疗三个周期，愈。期间，该妇女给我介绍很多病友，再三一并感
谢信任。
功能失调性子宫出血，中医称之为“崩漏”，发病主要为“虚、热、瘀”，涉
及到心、肝、脾、肾脏，正如《女科证治约旨》所言：“盖血生于心，藏于
肝，统于脾，流行升降，灌注八脉，如环无端。至经血崩漏，肝不藏血而脾不
统血，心肾损伤，奇经不固，瘀热内积，堤防不固，或成崩，或成漏，经血运
行，失其常度。”
丁酉年秋分
润清书于长沙
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